L'Hospital de Bellvitge presenta els darrers avenços en el tractament conservador del càncer de mama

Un nou consens mèdic permet limitar els marges de la cirurgia aconseguint millors resultats estètics

ACN L'Hospitalet de Llobregat.-L'Hospital Universitari de Bellvitge cull avui i demà el VI Curs de Cirurgia de Càncer de Mama on es presentaran les darreres novetats en les tècniques quirúrgiques i del tractament d'aquest tipus de càncer. Els curs, que compta amb la presència de destacats ponents europeus i nord-americans, està dedicat enguany a la redefinició de l'extensió de la cirurgia, és a dir, a les noves tècniques que permeten reduir els marges de la cirurgia disminuint amb igual eficàcia la possibilitat d'aparició d'un segon tumor i, alhora, aconseguint un bon resultat estètic. Maria Jesús Pla Farnós, ginecòloga i cirurgiana de mama de l'Hospital de Bellvitge, explica que fins ara es treballava amb marges de més d'un centímetre i que el nou consens americà ha reduït aquesta extensió aconseguint la mateixa supervivència global que la mastectomia.

La cirurgia conservadora de la mama és possible en un 70% de casos i es considera el tractament estàndard de la malaltia, ja que permet disminuir la probabilitat d’una recidiva local a la mama i, alhora, aconseguir un bon resultat estètic. Per disminuir la possibilitat d’aparició d’un segon tumor a la mama, cal que aquesta cirurgia conservadora obtingui uns marges nets de tumors, però el fet de buscar aquests marges de vegades fa que les reseccions de mama siguin massa extenses. Per això, durant el curs s'ha presentat un nou concepte de marges quirúrgics nets de la cirurgia conservadora, d’acord amb el nou consens americà de marges, que afavorirà la realització de cirurgies conservadores menys àmplies. Això permetrà aconseguir un millor resultat estètic sense incrementar la possibilitat d’una recidiva local.Maria Jesús Pla Farnós, ginecòloga i cirurgiana de mama de l'Hospital de Bellvitge, recorda que la glàndula mamària "forma part important de l'autoimatge corporal de la dona" i que, per tant, la cirurgia conservadors és l'estàndard a utilitzar i el millor tractament per a les pacients.Un altre aspecte que es debatrà serà la disminució de l’extensió de la cirurgia també en el cas dels ganglis de l’aixella quan el tumor s'estén. Pla Farnós, explica que fins ara en aquests casos es realitzava el buidament de tots els ganglis limfàtics per evitar que el tumor fes metàstasi en aquests ganglis. Posteriorment, aquesta tècnica es va substituir per la del gangli sentinella, que evitava el buidament si el gangli sentinella estava net. Més recentment, s’ha conegut que es pot evitar extirpar tots els ganglis axil·lars en casos de cirurgies conservadores de la mama, tumors petits, i només dos ganglis sentinella afectats. Aquest protocol més conservador, que es pot aplicar en un 25% dels casos aproximadament, no afecta negativament l’evolució de la malaltia ni la mortalitat, i ha permès disminuir en un 75% les extirpacions de ganglis axil·lars a l’Hospital Universitari de Bellvitge en els darrers anys.Durant el Curs, també es presentaran els resultats de la radioteràpia intraoperatòria de la mama. Aquesta tècnica es basa en les evidències que, en subgrups de pacients de baix risc, una irradiació parcial de la mama, centrada només al voltant de l’anomenat llit tumoral, no incrementa el risc de recidiva. Això representa més comfort i menys efectes sencundaris per a la pacient, ja que es passa d’un procés de 5 setmanes de radioteràpia a un altre de només 35 minuts realitzat en el mateix moment de la cirurgia. En l’últim any i mig, la Unitat Funcional de Mama de l’Hospital Universitari de Bellvitge i Institut Català d’Oncologia ha fet radioteràpia intraoperatòria a un total de 60 pacients, en la meitat de les quals s’ha pogut evitar la radioteràpia posterior.

Enviar