Els hospitals de l'ICS estandarditzen paquets a mida de material quirúrgic per estalviar costos i temps

S'incrementa el temps d'atenció al pacient, es redueix el risc d'infeccions i de lesions laborals i es produeixen menys residus

ACN Barcelona.-Els hospitals de l’Institut Català de la Salut (ICS) estan generalitzant als seus quiròfans l’ús dels anomenats 'custom packs', que són paquets que contenen tot el material d’un sol ús que és necessari per fer un determinat tipus d’intervenció quirúrgica. Aquest sistema permet estalviar molt de temps entre una operació i una altra, reduir la quantitat de residus, disminuir el risc d’infeccions i, fins i tot, el nivell de soroll a dins del quiròfan. També permet estalviar temps i diners. Durant l’any 2017 les sales d’operacions dels centres de l’ICS van fer servir més de 35.000 paquets de material a mida preparats directament pels proveïdors, un 13% més que durant l’any anterior. Aquesta xifra representa una tercera part de totes les operacions de cirurgia major que es fan als hospitals de la institució.

L’ICS té la voluntat d’estendre aquest mètode a totes les intervencions quirúrgiques que es fan als seus hospitals. De moment, ja hi ha paquets individuals específics per a 150 procediments quirúrgics diferents. El paquet més utilitzat és el bàsic, que conté el material mínim comú que és necessari per fer qualsevol operació, i que es pot complementar amb altres elements solts. Aquests 'custom packs' estalvien molt de temps de preparació del material abans de començar l’operació. "No és el mateix obrir un paquet que obrir-ne 97, com passava en el cas del trasplantament hepàtic", explica Carmen Miralles, supervisora d’infermeria de Logística de l’Hospital de Bellvitge. Aquest centre va començar a fer servir paquets a mida de material fungible l’any 2003 en alguns procediments i avui ja fa pràcticament totes les intervencions amb aquest sistema. Per a Miralles, la generalització de l’ús dels paquets individuals als quiròfans ha suposat guanyar més temps per fer més intervencions. "Abans per preparar tot el material fungible necessari per fer un trasplantament hepàtic, dues persones, cronòmetre en mà, trigaven 39 minuts; d’aquesta manera, és un minut obrir el paquet i poden passar de seguida a preparar tota la medicació", explica la supervisora d’infermeria. En el cas d’intervencions més simples, l’estalvi de temps també és considerable. Des que fan servir paquets de material fungible a mida, a l’Hospital de Bellvitge han pogut passar de fer cinc intervencions de cataractes per quiròfan en un matí a fer-ne nou, cosa que suposa un 80 % més d’activitat en aquest tipus de procediments. El sistema és especialment útil en les operacions urgents perquè permet preparar més ràpidament la sala d’operacions i, per tant, poder atendre abans els pacients. L’ús de paquets a mida també permet reduir fins al 70% la quantitat de residus --fonamentalment plàstics-- que es generen a les sales d’operacions i facilita el control de les infeccions perquè el material no s’ha de manipular tant. La utilització d'aquests paquets també permet reduir els estocs al magatzem i, fins i tot, limita el soroll a dins del quiròfan perquè suposa obrir molts menys paquets. Miralles destaca que una de les coses de què més es queixaven els pacients abans de posar en marxa el nou sistema era el soroll que hi havia a dins de la sala d’operacions. A l’Edifici General de l’Hospital Vall d’Hebron ja fa anys que fan servir paquets a mida de material fungible en intervencions d’oftalmologia, trasplantaments i cirurgia cardíaca. A l’Edifici de Traumatologia i a l’Edifici Maternoinfantil també s’estan fent servir els paquets en alguns procediments. El centre barceloní ha aprofitat la posada en marxa del nou bloc quirúrgic, a finals de 2016, per estandarditzar les cirurgies i determinar quin material és necessari per cadascuna. En el proper concurs de material, s’hi inclouran 'custom packs' per poder fer tots els procediments de cirurgia general i digestiva del centre. Quan els paquets arribin a l’hospital, més de la meitat de les intervencions quirúrgiques que es fan a Vall d’Hebron es duran a terme utilitzant aquest sistema. En un informe elaborat fa pocs mesos, l’Hospital Vall d’Hebron recull els avantatges que suposa la implantació de paquets de material a mida a les sales d’operacions. L’estudi avalua l’ús de cinc paquets diferents d’aquest tipus per a intervencions de cirurgia general i digestiva. Per fer l’anàlisi s’ha tingut en compte el consum anual dels productes que conté cada paquet avaluat, de manera que s’ha calculat que es consumirien 2.142 paquets durant un any. L’anàlisi conclou que la utilització d’aquests paquets permetria estalviar durant un any 2.671 hores en l’administració de materials i reduir en un 98% l’ús del nombre d’articles individuals que s’han de manipular. També comportaria utilitzar 81.985 envasos menys, que suposen un pes total de 353 quilos. L’estudi recull altres aspectes qualitatius relacionats amb l’ús de paquets a mida als quiròfans, com ara l’augment de la satisfacció dels professionals, la reducció d’errors gràcies a la simplificació de processos, l’augment de la qualitat i la reducció dels costos.Sigui com sigui, la utilització de paquets individuals requereix sistematitzar els procediments a dins dels quiròfans. La supervisora del Bloc Quirúrgic de l’Edifici General de l’Hospital Vall d’Hebron, Rosa Imbert-Bouchard, destaca que el repte és adequar-se a les necessitats de cada procediment, que varien segons les característiques de cadascuna de les sales d’operacions i la tècnica quirúrgica emprada. Per aquest motiu, és important estandarditzar cada tipus d’intervenció. A més dels avantatges que suposen els 'custom packs' en estalvi de temps, d’espai i de residus, en la millora en el control de les infeccions, i en l’estalvi econòmic, Imbert també afirma que l’ús d’aquests paquets també suposa una disminució dels riscos laborals, perquè redueix de manera dràstica el nombre de repeticions dels moviments que fan els professionals quan obren embalatges. Tant Miralles com Imbert destaquen que la clau perquè el sistema sigui eficient és fer servir tot el material que conté el paquet. Això obliga a conèixer molt bé els productes que es necessiten per fer cada tipus d’intervenció. Normalment és el mateix proveïdor qui munta els paquets, amb la llista que s’elabora des dels centres. A dins, el material ha d’aparèixer en l’ordre en què es fa servir. La iniciativa s’emmarca dins del model de gestió per processos anomenat Lean Healthcare, que els hospitals de l’ICS estan aplicant als principals processos (àrea quirúrgica, urgències i hospitalització a domicili, entre d’altres). Aquest model suposa l’aplicació a l’àmbit sanitari del mètode Lean, que té el seu origen en la indústria automobilística japonesa –a partir del Sistema Toyota de Producció– que es va començar a desenvolupar a mitjans del segle passat. Aquest mètode busca evitar ineficiències en els processos, a partir de la reducció dels temps d’espera, els desplaçaments, els errors, la sobreproducció, la repetició innecessària de tasques i l’emmagatzematge de material, entre d’altres.

Enviar